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1986年開始風行的人工植牙
1986 年，我在芝加哥Loyola牙醫學院念假牙專科，這時是骨整合植牙開始在北美區及全世界風行的開始。1987年底，西北大學成立訓練中心，學校派我去接受植牙的訓練課程，老師是Dr. T. Jemt，單科植牙的先驅。所以1988年我們在loyola開始植牙的治療。
1989年台大開始的骨整合植牙
早年郭英雄教授是人工植牙的先驅，做了不少日系的植牙系統，1989年在韓良俊教授的召集下，開始在台大使用HA coating 的骨整合植牙系統，HA coating在手術部份非常成功，很遺憾長久使用後（七年），一旦牙根表面的HA感染，便很容易擴散。HA coating的第一個病例至今仍很成功，已二十年了！但因為HA coating很多感染的情形，至今以很少人使用了！1993年我開了為期三個月的植牙課程，開了兩期之後，，學員的心態和處理病例的觀念讓我心裡很不安，對HA coating 的植牙系統仍又疑慮，所以停掉了課程。想起來自己做了正確的決定。
1989-1992年在台大和郭生興醫師合作了41個病例，做了一些研究，把住院醫師集合起來上植牙的課程，那真是一個新的牙科的大轉變，自己身在其中卻不自覺，很可惜，在那個年代，大家只注意學位和論文，臨床技術的創新和精緻並不受到重視，我自己的的人生目標是精緻的牙科醫療和臨床研究，那時你花再多時間在病人身上，或學生身上，還不如一個博士學位！其實醫生或老師的最重要的還是病人和學生，可是制度如此，你又能如何！醫師和老師的重點在論文，這不知道是哪一位天才想出來的！如果這種扭曲的制度不改變，台灣的醫療品質很難提升，為什麼？身教的問題！
醫療品質的身教
我當實習醫師的時候，臨床訓練就是做該做的事，畢業以後，也是如此！直到有一天，我看張心ㄈㄨˇ醫師補一個銀粉（我在陳坤智教授診所工作），花很多時間做的非常漂亮，開啟了我臨床追求工作藝術與品質的熱情。所以沒有遇到這樣的前輩或師長，我一生的臨床工作將會有很大的不同！相對的，許多善於研究的醫師，臨床工作就稀稀落落，但升等特別快，教出來的學生，他們對臨床的熱情會在哪裡呢？
我對植牙的臨床觀點
植牙的目的是防止牙周組織和骨頭的萎縮，以及提供假牙的支撐。
十幾年前，我在美國牙醫協會的圖書館查資料，遇到一位老先生，也在影印有關植牙的文獻，我很好奇的問他，您是牙醫師嗎？（看起來不像），他說不是，我的牙醫當年沒有幫我植牙，以致我的骨頭萎縮，所以我要準備資料告他。同樣的，也是十年前，我們的前輩林醫師，告訴我說：
日本有幾個名醫（林醫師是日本醫學博士），退休後專門做贖罪之旅，贖什麼罪呢？買牙科醫療車每天到他們以前植牙的病人家，幫無法行動的老人家治療。（以前植牙的失敗率很高！）。
這兩個極端的例子，使我印象很深刻，我們幫病人植牙，使他可以恢復良好的咀嚼功能，可是當十年，二十年過去，有一些植牙感染，病人也老了！一些後遺症。誰來處理，病人那時負擔得了嗎？所以當我們有一些同儕，在有限的缺牙區範圍內，植了超過需要的植牙數目時，使假牙的設計，清潔，將來的修復多更複雜時，我很期待大家多思考植牙愈少愈好的可能性！
如果植牙太短或骨質較差（如再生骨），那可能需要增加植牙數目！若非如此，把病人植牙的預算用到修補，置換不良的牙冠，或預防的治療。當我們有時候告訴病人，等等！你現在最需要的不是植牙，是防止現有的牙齒繼續破壞， 把病人有限的預算作好分配，這是專業的責任。
遵守植牙基本操作程序的重要性！
上星期五和一個認識二十幾年的牙材界老友 S. 特別約出來吃飯，好酒(1995 Haut Brion 二軍)，美食與俯瞰北市的夜景的法國美食，S. 這十年來愈來愈成功，可是他非常難得很低調與客氣，不是對我而已，我看他對任何一個醫師都是如此。他再度提到他有今天完全是一路上遇到許多貴人，他非常感恩，這句話我已經聽他講第三次了！而他所表現出來的也是如此！這次我聽進去了。我真的聽明白他是真心真意的感激一路上曾經幫助過他的人，我認為這也是他今天會這麼成功的原因。S. 說一切源於他十幾年去上了一個三天的課程，教導如何養成功的習慣，而成為一個成功的人。 S. 說一個有成功習慣的人，即使失敗了也會再度的站起來而成功，一個沒有成功習慣的人，即使一時成功了也很容易失敗。那一天回家我一再咀嚼他的話，他的態度，我很受教！所以我們為什麼常常陷入那失敗的循環中難以自拔呢？我認為植牙最重要的成功習慣就是嚴格遵守基本原則！如果我們對病人懷著深深感謝與疼惜的心（成功的習慣第一條），你就會很仔細的去考量最適合病人的治療計畫，你不會一再犯同樣的錯誤以致於不可收拾！你會檢討你自己的病例，你會去多方聆聽尋求好的意見，而不會去聽信一些胡說八道的演講。
基本原則包括標準的診斷程序與步驟，良好的病患說明與溝通，循序漸進的治療程序。例如植牙周圍需要至少1mm的邊緣骨，那就盡量去遵守。離神經2mm的安全區，先補骨再植牙，審美區尤其重要。最近 Pro. Buser出了一本好書( Surgical manual of implant dentistry, step by step, QB)，裡面有我們需要的基本原則，我建議大家可以溫習參考！植牙技術日新月異，但是我們提供病人的是安全有效，風險降到最少的服務，雖然表面上收入沒有那麼風光，但是最終成功的是這樣的人，是醫生與病人雙贏的成功。
自己、職業、學習的資源管理
1993年，在畢業十二年之後，我離開我以為我一生要工作的地方，台大醫院，和幾位學弟妹在大龍牙科樓上開業。我新的目標是做一個單純的開業醫，好好的看病人！
我把自己的時間分配三等分，屬於自己和家人的，專業的，教學與學習的。所以這十五年來，我一週只看十診，這兩年一週更減到八診。有十年的時間，每個星期四去北醫大教研究生。
也要求自己每年至少參加一次國際會議，以免自己落伍。我每一年都會準備二到三個題目深入的理解，並作成演講的內容。我相信最好的學習就是準備演講的過程。
撥出一些時間給自己，多了解自己，多關心自己，多愛自己一些吧！因為自己能愛自己，接納自己，就會成為一個比較健康，比較快樂，甚至比較慷慨的人。相對的，別人的肯定或掌聲，那些驅使我們虛榮心就會慢慢失去影響力，因此我們與家人相處或專業上的表現就相對的更好，物質或名聲對我們的吸引力也減少！所以在臨床上，有關植牙與不植牙，我們就有更大的，更客觀的立場。醫生的養成過程中，不免使我們在不知不覺中成為一個偏執，主觀，驕傲，喜歡競爭的人，我們應當學習將這些習性用在對的用處，在捍衛病人權益上偏執，在專業上遵守基本原則上主觀，在服務病人數十年如一日上驕傲，在養成良好的習慣，美好的品德上競爭。
成為自己的傳奇，講自己的故事
看著一個人興高采烈的講著自己的故事，總是令人愉快的！我們每天都在寫下自己的故事，自己就是那筆下的主角，你喜不喜歡你自己的故事呢？如果不是那麼的喜歡，從現在開始，就為這個角色做些改變吧！如同我的朋友S. 一樣，從懷著感謝的心開始走上成功的大道吧！病人結束治療的時候總是會說，謝謝醫師，我總是回答，謝謝你！感謝病人給我們為他服務的機會，珍惜著個機會，成為他的祝福。你的工作就漸漸不那麼枯燥或難以忍受，如果工作中有了熱情，ㄧ切都會不同了！慢慢的你也可以高高興興講著自己的故事，那個故事不是我上個月植了多少植牙，業績多少，而是上個月我為病人帶來多少的祝福和幸福。那是一個默默無名的英雄一生留下的傳奇，那就是你！
