Raigrodski 台灣西雅圖讀書會的演講(（二）

貼瓷：
Raigrodski:

1. 修形保持在牙釉質內
2. 隱形眼鏡作用改善牙齒顏色
3.牙齦邊緣設計為 0.3mm 羽狀邊緣
4. 用慢速精確修初完美邊緣形態
5. 在蛀牙，有複合樹脂，變色，牙間縫隙，齒間三角黑洞，考慮進入牙齦0.5mm

如何做貼瓷的臨時牙冠：
1. 診斷蠟形
2. 做一個透明的牙托
3. 使用牙托印蠟形的Putty(透明的putty)，台灣還沒有進
4. 在口內修形後，直接用 monojet syringe，把頭切大一點，將選好顏色的 jet acrylic打適當的量在putty 上，在口內光聚合。
5. 口內用PMMA reline
許：
這個部份請教我們診所的蕭連豐醫師，蕭醫師是Dr. R 的得意門生，前年才從西雅圖大學回來，他說台灣找不到透明的putty，所以這個方法還不那麼用的上。
Dr. Frank Spear：
蕭醫師提到Dr. Frank Spear 的做法，前三步驟一樣和上述一樣，但修形後，在口內印模，用快乾石膏，之後在模型上將臨時假牙作好。 這個方法用self-cure也可以做，若技師在旁邊，請病人稍候，也是可行的辦法
許：我的做法是事先在Lab作好臨時假牙，再到口內reline，但要作好定位的putty。如果比較少顆牙，我就直接用水粉調和堆出形態，這樣最快也最能符合自己和病人喜歡的形態。
但需要更多的經驗和練習，我會試著Dr. Spear的做法。就是修形到一個程度，就先印做臨時假牙的模型，等到完全修形好了，印好主模型，臨時假牙也作好了，reline一下，再用composite樹脂修改顏色和細部。

用鋼筆寫的筆記被水弄濕了，每一頁！這是天意！
盡力去回想囉！




許：有一些醫師在貼瓷的病例，不做臨時假牙，所以做出來的結果。當然美觀不是很好，病人的觀點也只能忽視，有時候病人也會不滿意，到時候不斷的試貼瓷，更浪費時間，效果也不好，所以Dr. R 說 Esthetic potential is there ，意思就是說，病人滿意臨時假牙的形態和顏色，或者哪裡需要修改，有一個依據，當然治療結果比較優。另一方面，臨時假牙也提供貼瓷厚度的測量依據，不夠的部份或不均勻厚度，可以再修一些。總之不要嫌麻煩，或學偷懶的方法，要不就不要做，要做就按部就班做好，其實貼瓷真的很好玩，癒後也很好，成功率也好，最重要可以少修牙齒，值得好好學！1993  Dr, Chiche講貼瓷，我開始做到現在，優點勝過缺點很多，但需要一個學習的曲線，開始的時候會失敗多一點，但之後就會順利！

續...